Aanmelding lidmaatschap 2012
Heinkelklub De Kwakel


Geachte Heinkelbezitter/ster

Als u besloten heeft lid te willen worden van onze club, verzoeken wij U vriendelijk onderstaande gegevens s.v.p. duidelijk en zo volledig mogelijk in te vullen. Wanneer u op de knop "aanmelden" klikt wordt uw aanvraag verwerkt en zult u zo spoedig mogelijk een bevestiging van uw aanmelding ontvangen.
Voorletters en Naam:
Roepnaam:
Naam evt. partner:
Straatnaam:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoon:
E-Mail:
Beroep:
Geboortedatum:
Type Heinkel:
Bouwjaar:
Kenteken:
 
In verband met de WPR = Wet Persoons Registratie (1991) die beschermt tegen het ongewild verstrekken van uw persoonsgegevens aan derden, verzoeken wij U de regel wel of niet akkoord gaan met publicatie van N.A.W gegevens (Naam Adres Woonplaats) duidelijk in te vullen c.q. weg te strepen. Uw N.A.W. gegevens zullen ten allen tijde worden doorgegeven aan onze service-stations, dit voor hen ter controle of u al dan niet lid bent van onze club en aan onze verzekeraar. Dit laatste is om u voordelig te kunnen verzekeren. Uitsluitend voor bovengenoemde redenen krijgen zij uw N.A.W. gegevens en zij zullen deze dan ook niet aan derde verstrekken.
IK GA AKKOORD MET PUBLIKATIE VAN N.A.W. GEGEVENS.
 
Jaarcontributie 2012 ad 60 Euro (contributie 50 Euro en eenmalig entreegeld 10 Euro) is per HEDEN overgemaakt op:
Bankrekening nummer 36.35.74.247(t.n.v. Heinkelclub te De Kwakel o.v.v. uw naam + adres bij de omschrijving )